市区某单位的妇女黄某,尿频尿急史有一年余,昼夜排尿次数大于20次。每次都会感到尿道疼痛,排尿后则缓解。经市人民医院男性病科检查:膀胱容量明显减少,感觉过敏,膀胱镜下表现过度充盈后粘膜下出血广泛,未见溃疡。经过诊断,确定为间质性膀胱炎。
症状:长期进行性尿频、尿急和夜尿增多
该科主治医生陈润强介绍,对中年妇女出现严重尿频,尿急及夜尿增多伴耻骨上方膀胱区胀痛而尿检查正常者应想到间质性膀胱炎。
对此,陈润强医生进行详细解释,他说、患者常有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解,血尿偶可出现,在膀胱过度充盈扩张时明显,有的患者在病史中可能有过敏性疾患。另外,临床检查一般正常,有的患者可出现耻骨上部触痛,在女性患者阴道前壁触诊时可有膀胱区触痛感。
陈润强医生还说,患者尿常规多数正常,可有血尿出现,肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管返流或梗阻时才有变化。与此同时,排泄性尿路造影一般无异常,合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。还有就是:膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法,由于膀胱容量缩小,患者甚为痛苦,在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血、有的可见到疤痕、裂隙或渗血。
建议:保持会阴部的清洁卫生
目前主要运用膀胱内药物灌注的方法,将一些药物注入膀胱并保留一段时间,反复多次后能有效减轻症状。近年来,国外应用透明质酸灌注直接修复膀胱粘膜保护层,效果很好,目前国内已开始使用。少数上述治疗无效而症状严重的患者,必要时可以考虑手术,但应慎重选择。
陈润强医生建议,如果尿频尿急长期存在并伴有下腹疼痛,而尿液化验没有明显的感染迹象,千万不能长期服用抗生素。应当让泌尿专科医师诊治,早日摆脱诸如间质性膀胱炎的困扰。要注意性生活卫生,在膀胱炎发作期间不要有性行为;不要在阴部周围使用油脂类护肤品,避免使用含香精的洗浴液;月经期间应经常替换卫生巾；穿棉质内裤,空气流通可预防细菌的生长。
陈润强医生还建议:膀胱炎是妇女常见疾病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以,预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生；勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生；每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次；注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防；多饮水是治疗膀胱炎的秘诀。
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