各镇人民政府、街道办事处，区直各单位、市驻区有关单位：
《清远市清城区卫生健康事业发展“十四五”规划》已经九届第32次区政府常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻实施。实施过程中遇到的问题，请径向区卫生健康局反映。
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2023年12月28日
清远市清城区卫生健康事业发展“十四五”规划
2023年12月
根据《“健康广东2030”规划》《“健康清远2030”规划》和《清远市国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》《清远市卫生健康事业发展“十四五”规划》和《清远市清城区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》，结合清城区实际，制定本规划，重点明确“十四五”时期（2021-2025年）清远市清城区卫生健康事业发展的指导思想、发展目标、主要措施等，是未来五年我市卫生健康事业发展的指导性文件。编制本规划。
第一章规划背景
“十三五”时期，在区委、区政府的领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，坚持“抓党建、强基层、促医改、保健康”的工作思路，深化医药卫生体制改革，完善卫生健康服务体系，增强疾病预防控制能力和突发公共卫生事件应对能力，促进优质卫生健康资源有序增长，医改、医疗服务、基层卫生、公共卫生等工作取得新成效，全区卫生健康工作实现提档升级，为经济社会协调可持续发展创造了良好的卫生健康环境，为“十四五”卫生健康事业新发展奠定了坚实的基础。
2020年底，清城区居民人均预期寿命77.8岁,婴儿死亡率1.59‰;孕产妇死亡率8.83/10万。这三大指标充分表明我区人群健康已达到较高水平。
（二）医疗卫生资源有序增长
1.医疗卫生机构
清城区已形成多种所有制形式并存、功能完善的区、镇（街道）、村（居）三级医疗卫生服务体系。至2020年底，有医疗卫生机构606家（政府办187家、社会办419家）。其中:
区级医疗机构及社会办医院共有31家，其中区级公立医疗机构2家(包括清城区人民医院、清城区中医院)、社会办医院29家。
基层医疗卫生机构共有8家。每个乡镇（街道）均设有政府办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），其中社区卫生服务中心4家，乡镇卫生院4家（含中心卫生院1家）；设社区卫生服务站4家（其中凤城街道1家、东城街道1家、洲心街道1家、源潭镇1家）。村卫生室165家（其中源潭镇31家、龙塘镇15家、石角镇25家、飞来峡镇27家、凤城街道4家、东城街道25家、洲心街道19家、横荷街道19家）。共有诊所或医务室358家，其中中医诊所59家，口腔诊所66家，普通诊所212家，医疗美容诊所5家，其它诊所1家，医务室15家。
专业公共卫生机构共2家，包括清城区疾病预防控制中心、清城区妇幼保健计划生育服务中心。
2.住院床位
2020年全区医疗卫生机构（不含市级医疗卫生机构）实有住院床位数2626张，每千常住人口拥有床位数2.3张。其中区级医疗机构实有住院床位280张，每千常住人口拥有床位数0.3张，占全区床位数的11%；乡镇卫生院（社区卫生服务中心）住院床位数555张，每千常住人口拥有床位数0.5张；占21%。社会办医院实有住院床位1791张，占全区住院床位数的68％。
3.卫生技术人员
2020年全区医疗卫生机构在岗人员5016人，其中卫生技术人员4388人，占在岗人员的87%，每千常住人口拥有卫生技术人员3.9人。执业（含助理）医师1836人，每千常住人口拥有1.6人。注册护士1958人，每千常住人口有1.8人，医护比1:1.07。公共卫生执业（助理）医师84人，每万常住人口有0.8人，全科医师320人，每万常住人口有2.9人。
（三）医疗服务能力
2020年全区总诊疗人次389万，住院诊疗人次93843，按常住人口计算，年人均就诊次数3.47次、住院次数0.08次。因疫情原因，总诊疗人次较2015年（412万）下降5.58%。
诊疗人次中，区级医疗机构为42万，占11%，镇级医疗卫生机构133万，占34%，其它医疗卫生机构（包括诊所、卫生室）提供总诊疗人次170万，占全区诊疗人次的44％，社会办医院提供总诊疗人次42万，占全区诊疗人次的11％。
1.推进基础设施标准化建设。包括启动区人民医院新院区建设、区中医院扩建、新建东城锦兴社区卫生服务站、建设疫苗冷链系统、数字化预防接种门诊14间；完成公建民营村卫生室标准化建设58家。
2.提升区人民医院服务能力。“十三五”期间区人民医院加强内涵建设，不断提高服务能力，顺利通过“二级甲等综合医院”评审；开展新技术共计45项；内镜下息肉高频电切除术，妇产科三大恶性肿瘤早期的手术治疗、食道静脉曲张出血内镜下套扎术、非静脉曲张性消化道出血，粘膜下注射+止血夹治疗术，腹部脏器超声造影、超声引导下肿物穿刺活检术、置管引流术、囊肿硬化治疗术的开展填补了区人民医院的技术空白和短板，有效提高治疗、预防、保健服务能力。
3.实施基层能力提升工程。“十三五”期间，获得国家“群众满意乡镇卫生院”称号的卫生院有源潭镇卫生院（2014—2015年度）、龙塘镇卫生院（2015—2016年度）与石角镇卫生院（2015—2016年度）等3家，在“优质服务基层行”活动中，2020年达到推荐标准的有洲心社区卫生服务中心、源潭镇卫生院、石角镇卫生院等3家，洲心社区卫生服务中心顺利通过广东省卫生健康委社区医院的建设评估。
（五）医疗卫生改革不断深化
完善基层医疗机构经费投入保障机制，全面落实公益一类财政保障，区财政医疗卫生支出年增长率持续上升，到2019年提升至12.9%。
初步建立分级诊疗制度。实施基层首诊和双向转诊，促进分级诊疗，对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。“十三五”期间，基层医疗卫生机构上转2908例，承接上级医院下转7072例。
巩固基本药物制度。规范药品流通秩序，于2019年1月全区正式实施公立医疗机构集中采购中药饮片及延伸服务，降低成本，保证基层用药需求。
（六）完善中医医疗服务体系
全区区级医疗机构及所有卫生院、社区卫生服务中心均已规范建成中医药特色的中医综合服务区（中医馆），均能够提供中医药服务，均可开展中医药适宜技术15项及以上；165家村卫生室均能够提供中医服务，全区初步形成涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药发展服务体系，中医药服务能力持续提高。
（七）基本公卫服务质量提高
围绕“强基提质、规范管理”的工作思路，以增强群众获得感为落脚点，切实把实施基本公卫项目作为一把手工程来抓，逐级落实工作职责，加强责任追究。认真落实专业公共卫生机构的基本公共卫生服务职责，加强基层医疗卫生机构人员的培训、技术指导和考核评价，有力推进全区基本公共卫生服务项目各项工作。已建立居民电子健康档案775002份，建档率为91.05%；孕妇系统管理率95.47%，0～6岁儿童健康管理率达95.80%，高血压、糖尿病患者规范管理分别为48.69%和47.71%，慢病管理质量进一步提高。全区家庭医生服务签约49.45万人，签约覆盖率为58.33%；重点人群签约16.05万人，签约覆盖率为70.26%。为确保群众病有所医，贫困户（6553名）全部实现家庭医生签约管理，签约率为100%，推进重点对象的健康扶贫。
（八）传染病疫情防控网络筑牢
完善联防联控机制，加强疫情监测预警、报告、防控措施，织密筑牢新冠疫情防控网络，强化责任担当，坚持守土尽责，严格落实院感防控措施，精准管控、精准施策。
加强发热门诊（诊室）建设，已建成区人民医院新院发热门诊、8间基层医疗卫生机构发热诊室，以及区疾控中心方舱实验室，不断完善全区公共卫生应急管理体系。
坚持常态防控，严防疫情反弹。保持疫情防控领导、组织、机制、人员四不变。加强中高风险地区往返人员健康管理，强化重点场所、重点环节疫情防控工作。科学、合理设置新冠疫苗接种点，确保新冠疫苗接种工作有序、规范、全面推进。
（九）疾病防控成果得到巩固
抓好重点传染病防控工作。禽流感、手足口病、流行性出血热、结核病防治工作得到有效控制，艾滋病遏制工作卓有成效。
消除疟疾，地方病、寄生虫病防治成果得到巩固，一类疫苗接种率均在95%以上。未发生过一类疫苗相应传染病暴发或流行。
落实严重精神障碍患者救助救治工作，严重精神障碍患者管理率达到97.95%，规范管理率97.38%。
（十）多方位促进高质量发展
加强重点学科建设。区人民医院以“四化”（外科微创化、内科医技化、医技介入化、业务专科化）思路推动学科发展，推进重点专科建设，促进医疗服务做强、做优、提速发展。目前，骨科和康复医学科列为清远市临床重点专科。并于2018年创建清远市第一家基层版胸痛中心，2019年12月通过省级胸痛中心认证。
健全招聘引进机制。为加大高层次人才引进力度，实施精简人才招聘程序，针对博士或副高以上高层次人才以及急需紧缺类人才采取组织考察方式公开招聘。“十三五”期间共引进博士1人，硕士研究生2人，招聘本科生51人。
实施临床路径管理。区人民医院已开展临床路径管理49个病种，并结合实际进行修订、评估分析、逐步完善相关病种临床路径，临床路径病历已达到总出院人次30%以上，通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规标准化，提高工作效率和内涵质量，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，并增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
利用平台提高质量。充分利用广医三院、广州市正骨医院、珠江医院和珠江专科联盟技术平台资源，走“填补短板、培育专科”之路，提高医院管理水平和医疗服务质量。
（一）区级医疗卫生机构能力不强
清城区位于清远市中心城区，辖区内市级医疗卫生机构规模大，技术力量雄厚，优质资源高度集中，而区级医院设备相对落后，技术力量薄弱，处于市级医疗机构夹缝中，生存压力大，制约了区级医院的发展。区级专业卫生机构业务用房不足，部分功能不全、缺失，妇幼健康服务、康复护理、心理健康和精神卫生服务、职业病防治等短板明显，对全区的引领、标杆、规范、指导效能有待提高。
（二）卫技人才队伍难以满足需求
卫生技术高职称、高学历人员比例偏低，编制不足，人员薪酬待遇偏低，全科、公共卫生、妇幼、中医、儿科、口腔、五官科医师、护士不足，现有人员素质及数量与提供基本医疗服务，家庭医生签约服务和实施国家基本公共卫生服务任务不相匹配。
（三）慢病领域医疗卫生资源短缺
慢病患者健康管理、精神卫生、康复、临终关怀、中医药、医养结合等领域医疗卫生资源短缺，专业结构分布不够合理，服务能力较为薄弱，难以适应老龄化社会对医疗卫生服务的需求。
（四）区域卫生资源分布仍不均衡
基层医疗卫生机构资源分布不均衡，区域边缘个别乡镇卫生院医疗卫生服务资源相对不足，设备相对落后，人才留不住，技术力量薄弱，发展受制约。
党中央、国务院高度重视卫生健康事业发展，将卫生健康事业发展摆在了经济社会发展全局的重要位置，对健康问题的重视提升到了前所未有的高度，要求将健康融入所有政策，要全方位、全周期保障人民健康，把健康中国上升为国家战略。这将促进加快建设健康清城速度，从制度上确保卫生健康事业快速发展。
区委、区政府出台的一系列卫生强区、强基创优建设方案以及各级政府增加对卫生加快财力物力的投入、医疗卫生服务供给侧的改革等措施将为卫生健康事业发展提供强有力的组织保障，也对健康发展方式的转变提出了新的要求。
（三）卫生资源总量有序增加
“十三五”时期我区卫生计生事业发展较快，取得阶段性成效，健康资源总量有序增加，结构逐渐优化，医疗服务网络健全，服务能力逐步提高，重大疾病有效防控，这将为未来卫生健康事业发展奠定良好基础。
随着人口老龄化引致慢性病发病率的增加、多重健康问题的并存、人民生活水平的提高、健康观念和健康意识的增强，人民群众的健康需求将呈现多层次、多样化和个性化。这将成为卫生健康发展的新常态，也是卫生健康事业发展面临的挑战和历史机遇。
第二章指导思想、基本原则和发展目标
坚持马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观，全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，推进健康中国建设，坚持以人民为中心，坚持正确的卫生健康工作方针，把人民健康放在优先发展的战略地位，以改革创新为动力，以强基创优建高地为抓手，以促健康、抓重点、转模式、强基层、补短板、重保障为着力点，着力推动工作重心下移和资源下沉，着力提高服务质量和水平，实现由以治病为中心向以健康为中心转变的发展方式，推进卫生强区、健康清城建设，提高人民健康水平。
坚持政府主导，强化政府在政策、规划、投入、监管等方面的主导作用，落实政府在基本医疗卫生服务领域中的领导、保障、管理和监督责任，体现医疗卫生的公益性。鼓励社会力量办医，提供多层次医疗卫生服务。坚持将健康融入所有政策，动员全社会力量共同维护群众健康。
（二）夯实基础，提质增效
坚持人民至上、问题导向，注重质量效益、解决最现实问题，着力强基层、补短板、保基本、兜底线，促进医疗卫生资源合理优化配置，强化薄弱环节，加大投入力度，有效保障基本医疗和基本公共卫生。
从实际出发，实事求是，竞进提质，升级增效，注重可行性、科学性。全力推进卫生健康领域制度创新、管理创新、改革创新。统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制综合改革，推动医保、医药、医疗“三医”联动，推动医学模式转变，创新服务模式，增强人民群众获得感。
深化供给侧结构性改革，加强全区统筹并进，加快边缘地区卫生院规范化建设，全面提高卫生健康服务能力，推动全区范围内卫生健康资源共享，构建全区卫生健康事业协调、均衡、一体化发展新格局。
到2025年，实现人人享有基本医疗卫生服务，人民群众健康水平明显提升，主要健康指标位居全市前列，卫生健康资源配置优化，建立起与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、布局合理、功能互补、密切协作的整合型卫生健康服务体系。
----卫生健康体系更完善。医疗卫生机构就诊条件持续改善，医疗卫生服务能力大幅提升，构建与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系。
----卫生健康制度更健全。人民群众多层次、多样化健康需求更加方便可及。大卫生、大健康观念深入人心，健康融入所有政策取得显著成效。
----疾控水平提升更明显。预防为主，关口前移，健康生活方式逐步普及，居民健康素养明显提高，有效控制健康危险因素，重大疾病有效控制。
----医疗服务高质量发展。坚持新发展理念，以改革创新为动力，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，推动全区医疗服务高质量发展。
清城区“十四五”卫生健康事业发展主要指标见表1。
表1 清城区“十四五”卫生健康事业发展主要指标
第三章主要任务
“十四五”规划期间，坚持把改革作为推动发展的根本动力，创新机制，着力提升医疗卫生综合服务能力和服务质量，落实国家基本公共卫生服务项目，促进全区医疗服务高质量发展，推动医改取得新进展、新成效，实现新突破，形成卫生健康事业协调发展新格局，主要任务为：
优化完善疾病预防控制机构职能设置，建立以区、镇（街）疾病预防控制中心职能清晰、机制顺畅、上下协同的疾病预防控制网络。加大对公共卫生和重大传染病防控体系建设财政投入力度，改善疾病预防控制基础条件，推进疾控体系现代化建设，健全预警响应机制。区疾病预防控制中心以重大传染病防控和突发公共卫生事件处置为核心，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，围绕全面监测、科学评估、及时预警、有效处置、精准干预目标，实施疾病预防控制机构能力提升工程，进一步加强公共卫生风险评估，提高监测预警、风险研判、决策管理、检验检测、流行病学调查等现场调查处置能力。镇（街）疾病预防控制中心加强社区健康教育、传染病疫情报告、流行病学调查和重点人群的健康监测管理等能力建设。
（二）深化疾控体制机制改革
强化各级医疗机构疾病预防控制职责，创新医防协同机制，在区级医疗机构设立公共卫生科，明确公共卫生职责，强化履行公共卫生职责；建立医疗与疾控机构人员、信息、资源互联互通工作机制，推动公共卫生与医疗服务高效协同、无缝衔接。确实保障疾病预防控制中心及医疗机构公共卫生科室工作人员待遇，确保不低于同级别医务人员收入平均水平；建立医疗机构与疾控机构人员柔性流动机制，完善轮训机制，支持临床医师参与预防保健工作，鼓励符合条件的临床医师申报公共卫生医师职称；着力培养能进行疫情形势研判和现场流行病学调查、实验室检测等实际问题的人才。建立公共卫生机构和医疗机构协同监测机制；健全疾控机构与城乡、村（居）联动工作机制，建设多点触发疾病防控预警系统。
加强区级医疗机构传染病救治能力建设，实施以区疾控中心为依托的区级卫生应急演训基地建设，强化全区各类卫生应急队伍演练培训，立足平时，补齐短板，平战结合，提升能力。加强区人民医院传染病科、重症医学、呼吸科、麻醉、急诊医学等重大疫情救治相关学科建设，其中重症床位数不少于全员总床位数的4%，着力提升重大传染病救治能力。提高传染病工作等待遇的政策措施，着眼战时，统筹应急状态下动员响应、区域联动、人员调集，健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制，做到“召之即来、来之能战、战之必胜”。
开展呼吸慢病综合防治研究，探索呼吸疾病早期诊治防策略,实施呼吸慢病综合防治先导计划，建立呼吸健康人群队列和慢阻肺等专病队列，分析慢阻肺和肺癌的疾病负担，开展先进诊疗措施和技术，逐步提升我区重大呼吸慢病的防治能力和诊疗水平，实施慢阻肺早期治疗策略，降低慢阻肺的致残率。不断提升呼吸慢病的诊疗水平和综合防治能力。
（五）发挥公共卫生委员会作用
完善村（居）公共卫生委员会工作机制，明确职能定位，建立健全村（社区）卫生服务机构和公共卫生委员会协调联动工作机制，创新工作方式方法，组织动员社会组织、社会慈善资源和社会工作者、社区志愿者参与卫生防疫、居民健康知识普及、环境卫生整治、垃圾分类宣传值守等活动。增强基层公共卫生治理能力，促进村（居）公共卫生工作规范化、体系化、社会化，能力普遍提升、作用有效发挥，建立起常态化管理和应急管理动态衔接的村（居）公共卫生管理机制，为实施健康中国战略、推进全过程人民民主和基层治理现代化建设发挥积极作用。
“十四五”期间继续强化政府主导地位，坚持优化布局、均衡配置，既要强基层、补短板，开展优质服务基层行活动，推进基层医疗卫生机构高标准建设，推动医疗卫生重心下移、医疗卫生资源下沉。继续建设医疗卫生高地，满足老百姓日益增长的多层次、多样化卫生健康服务需求。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，构建整合型医疗卫生服务体系，整合各类医疗卫生机构的服务功能，形成区域医疗、预防、保健、康复、中医机构网格化、服务一体化格局。推进区级医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，推动区域医疗卫生资源共建共享。
区人民医院作为区医疗服务体系的龙头，“十四五”期间，结合新院搬迁，全面优化卫生资源、就医环境、诊治条件、医疗技术，以改革创新为动力，完善机制，推动医教研产联动，加强内涵建设，与省高校或医院开展广泛的业务协作，强化医疗风险控制，深化核心竞争力，全面提升整体实力，规划期内要建设成为具有较大影响力的三级综合性医院。区中医医院要坚持中医药原创思维，彰显中医药特色优势，以更严的要求、更高的标准，深化中医药文化养生内涵，打造清城区中医药特色品牌，提升对周边地区的影响力，规划期内要达到二级中医医院标准。
区疾病预防控制中心要加强软、硬件建设，合理设置疾病预防与监测科室，提高公共卫生服务和管理水平。提高实验室检验检测能力，增强重大传染病防控能力和公共卫生应急能力，加强结核病、精神疾病防控，增强职业病防控能力，建立与实施基本公共卫生服务项目相适应的慢性非传染性疾病防治工作机制，推进防治融合，有效提高人群健康水平。
区妇幼保健计划生育服务中心依托清城区医共体总医院产科，实现资源共享、优势互补、效率提升，并注重人才培养和引进，坚持“以保健为中心、以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，发挥妇幼临床与保健结合优势，建设和设置体现保健和临床相结合的发展模式。围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、优生、生殖保健技术服务优化配置内部资源，优化服务流程，规范设置科室。加强高龄孕产妇、优生优育服务和指导，提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。
基层医疗卫生机构应坚持公益性，以改革创新为动力，注重提高质量，坚持目标导向、问题导向，优化资源配置，全面推进社区医院建设，提升服务内涵，扩展服务项目，以“一老一小”为重点完善功能布局，加强重点科室建设，合理设置住院床位，补齐短板，健全科室设置和设备配备，以老年、康复、护理、安宁疗护床位为主，鼓励有条件的设置内科、外科、妇科、儿科等床位，开设家庭病床，利用现有资源和特色优势，开展慢病长期照护和老、妇、儿、慢、精等重点人群的诊疗服务。石角镇卫生院通过开展清远市区域心脑血管疾病防治网络建设标准化试点，逐步提升心脑血管疾病诊疗服务能力，推动清城区区域协调救治体系，形成比较完善的心脑血管疾病预防救治体系。石角镇卫生院可结合本区域广清产业园现状，充分利用现有医疗卫生资源，合理增设检查检验设备，把职业卫生技术服务与基层医疗卫生服务有机结合，创造条件争取获得职业健康检查机构资质，有效开展职业卫生技术服务。
以开展基层医疗卫生服务机构服务能力建设为主要形式，以国家乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力标准为依据，深入开展“优质服务基层行”活动。进一步促进村卫生站健康发展，提高村级医疗卫生服务水平，镇街基层医疗卫生机构全部符合国家服务能力基本标准，其中符合推荐标准的达到60％。
（一）加快优质医疗资源扩容
区级医疗机构要加快补齐专业专科短板，利用在医学科学、技术创新和人才培养的优势，构建全区医疗机构高质量发展新体系，促进优质医疗资源下沉、扩容和区域均衡布局，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情、院前急救、医学救援等方面发挥协同作用，带动全区医疗服务体系实现高质量发展，强化近三年本区域外转诊率排名靠前五种病种所在薄弱临床科室的建设，有效提升外转前五种病种的诊疗技术水平，减少跨区转市就医，不断提高区域诊疗服务能力。推动清城区人民医院与中山大学孙逸仙纪念医院合作共建项目，进一步提升清城区人民医院医教研水平，结合新建契机，合理布局，高起点、高规格实施规范化、标准化、现代化建设，加强内涵建设，达到三级医院标准，区中医医院达到二级中医医院标准。力争区域外转诊病例数每年下降5%以上，到2025年区域内就诊率提高15%。
加强党对医共体的全面领导，发挥区人民医院在医共体中的牵头引领作用，鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入医共体，医共体统筹负责区域内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。医共体内各成员单位加强协作，形成目标明确、权责明晰、特色鲜明、专业互补、错位发展、服务优质、有序竞争的发展格局，牵头医院要带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平，推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务，加强医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。
加强药事同质化管理，建立医共体总药师制度。鼓励总医院建立审方中心，规范处方点评，加快药学服务下沉基层。到2025年，医共体内部实现药事服务质量同质化管理。
（三）实施临床重点专科建设
区人民医院结合搬迁新院契机，加快实施临床重点专科建设和人才培养，以专科建设带动医疗服务能力和水平的全面提升；通过优化升级，以前沿技术、高级人才为重点，以满足区域内外转重大疾病临床诊疗需求为导向，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，瞄准医学发展前沿，探索多学科交叉融合，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科。
区中医院要开展中医特色重点医院、中西医协同“旗舰”医院建设，打造中医骨科品牌，以“黄氏正骨手法”为传承，促进中医医院特色发展，发挥中西医协同引领作用。要培育一批区级医学人才，强化区级医疗机构医疗中心地位，深化影响力，带动全区医疗机构协调发展。到2025年，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。
推广多学科诊疗模式。做实责任制整体护理，强化基础护理，开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务；完善院前医疗急救网络建设，创新急诊急救服务模式，有效提升院前医疗急救服务能力；推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和信息标准化建设；大力发展远程医疗和互联网诊疗；创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制。
要实施基层医养结合能力提升行动，聚焦失能、失智、慢病、高龄等行动不便的老年人，探索符合本区实际的医养结合模式，建立医养结合服务规范、技术指南和工作流程，为他们提供医养结合服务。重点支持飞来峡镇卫生院利用改、扩建契机，增设必要的硬软件设施，完善政策支持，优化服务衔接，丰富医养结合服务模式，推进医养结合高质量发展。
建立符合本区社会经济水平、医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的公立医疗卫生机构薪酬制度，在保障医疗卫生机构良性运行、医保支出可承受、群众负担不增加、医疗服务水平提高的基础上，坚持动态调整与合理预期相结合，科学设计绩效工资总量核定办法，健全以工作量、工作质量、满意度为核心，与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制；逐步提高医务人员收入待遇和医疗机构人员经费支出占业务支出的比例。着力体现医务人员技术劳务价值，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。
要以章程为统领，建立健全医疗机构内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。一是健全决策机制，组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。二是健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。推进院务公开，落实职工群众知情权、参与权、表达权、监督权。三是健全医疗质量安全管理制度。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，合理检查、用药和治疗。四是建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称管理、收入分配管理等制度。五是健全财务资产管理制度，提高资金资产使用效益，逐步实行医院全成本核算，加强内部审计监督。六是健全绩效考核制度。将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。逐步建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
引导社会资本投向资源稀缺及满足多元需求的健康服务领域，鼓励社会力量举办儿科、精神卫生、康复、慢性病、临终关怀、护理、高端医疗、医学检验、医养结合等医疗机构。在开展继续医学教育、科研立项、新技术技能培训等方面，社会力量举办的医疗机构与公立医疗卫生机构一视同仁；促进公立、非公立医疗机构资源共享、信息互联互通、共同发展，加快形成多元化办医格局。
加快构建以促进健康为导向的创新型医疗保障制度，深化医保支付方式改革，继续完善以按病种付费为主的多元复合支付方式。完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，将符合条件的“互联网＋医疗服务”纳入医保支付范围。
推进落实国家组织药品和耗材集中采购和使用工作。畅通中选品种进院渠道。完善医保支付标准与集中采购协同机制。所有定点医疗机构执行统一的医保支付标准，加强医保配套政策协同，健全完善集中采购医保资金结余留用等激励约束机制。
促进公立医疗卫生机构基本药物优先配备使用和合理用药，提升基本药物使用占比，促进合理用药。定点医疗机构应配备国家医保谈判药品特别是抗癌药品等，保障群众用药需求，优化医疗机构短缺药品管理。
落实“三管三必须”，强化安全生产责任，完善落实机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的综合监管机制，健全能力共建、信息共享、相互衔接、协同配合的工作协调机制。建立综合监管绩效评价、督察追责相关制度，加强监督执法体系规范化建设，全面推行“双随机、一公开”监督抽查。
继续以紧密型医共体建设为抓手，完善医共体实质性建设，建立医共体组织管理模式、运行机制和激励机制，健全分级诊疗制度，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。建立责权一致的引导机制，真正使医共体成为服务、责任、利益、管理共同体。推进检查检验结果互认，实现医共体各分院之间的检查检验结果互认共享。提升医共体智慧管理服务水平，打造数字化、智慧型区域医共体，加快医共体内信息系统互联互通，通过远程心电、影像、视频系统，实现专家远程会诊及诊疗指导，到2025年，打造成上下联通信息共享的数字医共体示范区域。做实镇村一体化管理，优质高效的区、镇（街道）、村（居）一体化三级服务网络，为群众提供连续、综合、上下贯通的全过程全生命周期的医防融合基本医疗卫生服务，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
五、发挥中医中药特色优势，大力推广中医适宜技术
区中医医院要加强规范化建设，增强全区中医药服务龙头、引领、示范、培训、指导能力水平，拓展基层医疗卫生机构中医药服务项目，支持骨伤、康复、肛肠、妇科、儿科、肿瘤等中医特色专科的建设，进一步完善中医药服务体系，建立起以健康为中心、防治结合的区、镇（街道）、村（居）三级整合型中医药服务新体系。实施乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆能力再提升工程。
发挥中医药在养老和安宁疗护中的优势，建立中医医养结合新模式，加强中医医院应对突发公共卫生事件救治能力建设，通过补短板、强弱项，加大基层中医药人才招聘、引进力度，加强能力建设，将区中医医院建设成为基层中医药服务龙头。
（三）提升中医药健康文化素养
打造中医药文化传播基地，弘扬传播中医药文化，促进中医药文化进校园，培养一批中医药兼职老师，定期或不定期到中小学开展中医药知识授课；开展中医药文化科普宣传活动，推进中医药进农村、社区、部队、机关、校园、企业，提升居民中医药健康文化素养。
（四）大力推广中医适宜技术
发挥中医药的优势和作用，推广安全有效、成本低廉的针灸、推拿、拔罐、熏蒸等适宜技术，推进中医药“治未病”健康工程，把中医药技术服务贯穿到预防、治疗、康复、保健、养生的全过程。到2025年，所有镇（街）基层医疗卫生机构都能够提供六类十五种以上的中医药适宜技术服务，所有村卫生室都能提供六种以上中医药服务。
六、加强公共卫生网络建设，科学有效预防控制疾病
以业务建设为切入点，完善和规范基层医疗卫生机构卫生健康监督协管网络建设，实现全区卫生健康监督横向到边、纵向到底全覆盖，建立职责明确、行为规范、执法有力、保障到位的卫生健康监督体系。
建立健全分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，提高公共卫生体系运作整体效能，强化区疾控中心健康风险因素监测、突发公共卫生事件应急处置能力及食品安全风险监测能力建设；提高早期预警能力，实验室检测能力和应急处置能力；有效防止或减少突发急性传染病和不明原因疾病的发生及流行，加强传染病的早发现、早诊断、早报告、早治疗工作，减少重症和死亡病例的发生。
区级公共卫生专业机构要重视技术骨干和学科带头人的培养，提高公共卫生突发事件应对、疾病预防控制、妇幼保健和健康危害因素风险评估能力，加强能力建设。
创造条件，填补职业健康技术服务项目空白现状，支持镇（街）基层医疗卫生机构取得职业健康检查资质，建立重点职业病及职业健康风险监测机制。
启动“预防接种安全工程”，推进数字化预防接种门诊建设，提高预防接种服务的质量和水平。
开展人群干预，加强艾滋病、结核病、乙型肝炎、登革热、手足口病、流行性出血热、人禽流感等传染病防治工作，坚持“四早”（早发现、早报告、早诊断、早治疗）和“四集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）的原则，优化疑似病人转诊流程，规范管理病人，减少社会危害，严格执行传染病预检分诊制度，全力减少重症和死亡病例，落实《医院感染管理办法》及相关技术规范和标准，加强消毒隔离等感染控制管理。
继续巩固户籍人口、强化流动人口和特殊人群的免疫规划管理工作，准确、全面掌握接种对象变动情况，提高预防接种服务可及性和及时性，提高人群免疫水平，巩固免疫规划成果，保持较高接种率。提高预防接种服务质量，做好异常反应的监测和调查处置，开展预防接种工作绩效考核。
按照资源共享、实用高效、安全可靠的原则，建立全区健康信息共享机制，实行健康信息互联互通，提升卫生健康服务能力，建立以城乡居民电子健康档案为核心和以电子病历为基础的信息平台，实现健康档案和电子病历数据库融合，达到高效、统一、共享，提高工作效率。
利用移动互联网，促进互联网与卫生健康深入融合，提供在线预约诊疗、移动支付、诊疗报告查询等便捷服务及上级医院诊断远程医疗服务。争取建设对慢性病、传染病等常见主要疾病临床数据应用示范试点。
（三）实施“互联网+签约服务”
加强区级医疗机构对镇（街）基层医疗卫生机构的信息技术支撑，促进医共体内医疗机构间的信息整合，实现医共体内签约居民健康数据共建共享。鼓励家庭医生利用微博、微信等媒介，提供在线健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务，改善签约居民服务感受。 到2025年，在信息惠民、健康管理、综合监管等方面取得阶段性成果。
深入开展爱国卫生运动，营造清洁卫生、健康宜居的生活环境，构筑健康社会，培育健康人群，提升群众文明卫生素质，实现生活环境与人的健康协调发展。
坚持以人民健康为中心，政府主导、部门协作、全民动员，预防为主、群防群控，丰富工作内涵，创新方式方法，突出问题和结果导向，着力改善人居环境，有效防控传染病和慢性病，不断提高人民群众健康素养和人民健康水平，推进城乡环境卫生综合整治，落实环境卫生整治制度，定期开展以清除卫生死角和“四害”孳生地为主的统一行动，推行城乡环境卫生网格化管理，建立村庄公共环境保洁机制，落实“门前三包”制度和门内卫生达标责任制。加强农贸市场标准化建设，推进餐饮业“明厨亮灶”。加强大气、水、土壤污染治理，打击违法排污行为。推进省级卫生镇创建活动，到2025年，省级卫生镇达到100%。
采取以环境治理为主、药物防制为辅的病媒生物综合预防控制措施，切断登革热等媒介传染病传播途径。健全病媒生物监测网络，摸清辖区范围内病媒生物孳生地情况，促进食品生产经营单位、集贸市场、医疗卫生机构、住宅小区、建筑工地、学校、公园、公共厕所等重点场所完善病媒生物防制设施设备。根据辖区内病媒生物密度变化、传染病流行等实际，落实网格化管理，开展以环境治理为主、药物防治为辅的病媒生物防制机制，定期组织集中、统一的病媒生物预防控制活动，到2025年，全区乡镇（街道）开展蚊媒密度监测率达100%，病媒生物密度控制水平达到国家标准要求。
加强控烟行为干预，建设无烟环境。鼓励领导干部、医务人员和教师在控烟中发挥带头作用。宣传吸烟、二手烟暴露和电子烟的危害。加快无烟机关、无烟医院、无烟学校、无烟家庭等无烟环境建设，提高无烟环境覆盖人口比例，力争到2023年底，实现各级各类党政机关、医疗卫生机构、学校、事业单位全面建成无烟单位的目标。到2025年，持续保持无烟单位建设成效，不断扩大无烟单位创建覆盖面。
营造氛围，开辟专题专栏，设置宣传栏、建立微信群、开通公众号，设立电子屏幕，滚动播放创卫标语，通过宣传推广、知识展示，提升本辖区全民共创意识，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，动员全社会共同创建全新的健康环境、健康社会、健康家庭和个体，营造健康文明浓厚氛围，提高社会参与度，让健康文明的生活方式成为本辖区居民的自觉行为。加快推进健康村镇、健康社区、健康单位（企业）、健康学校、健康家庭等健康细胞建设，培育一批特色样板。到2025年，广泛开展健康社区、健康单位、健康家庭建设活动，培育创建各种类型“健康细胞”示范点，每个镇（街道）至少建有健康社区（或健康村）3个、健康单位10个、健康家庭100个。30%的中小学校建成健康学校示范校，发挥示范校的辐射带动作用。
第四章重点建设项目
为满足我区人民群众日益增长的卫生健康需求，加快构建整合型卫生健康服务体系，加快推进我区高水平高质量医疗机构建设，“十四五”期间，将继续补短板、强基层、建高地，继续完成“十三五”期间立项的医疗卫生机构建设工程，加快进度完成“十四五”期间拟新建、改建、扩建的建设工程，不断改善就医环境和条件，使全区医疗卫生机构环境达到绿化、美化、净化、安全、卫生、温馨，业务用房布局更加科学、合理，流程更加优化。
“十三五”期间立项“十四五”续建以及“十四五”期间拟新建、扩建的主要建设项目见表2、表3。
第五章 保障措施
充分认识深化医改的重要性和艰巨性，进一步加强领导，落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任、落实健康融入所有政策，把构建适应新时期要求的卫生健康服务体系作为促进我区经济和社会发展的大事来抓，切实承担起卫生改革与发展的责任，有关部门要认真履行职责，密切配合，建立上下贯通、反应灵敏、运转协调的机制，形成合力，引导卫生服务向公平、高效、优质、多样化发展，有序推进医改进程，确保改革成果惠及全区人民。
树立公共财政的理念，确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，科学界定政府和市场在医疗卫生方面的投入责任，公共卫生服务主要通过政府筹资提供，基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用；把公立医疗卫生机构的基本建设项目优先纳入财政年度基建预算；政府卫生投入占经常性财政支出的比重要逐步提高。要建立健全绩效考评体系，对医疗卫生机构及其提供的医疗卫生服务进行量化考评，并将考核结果与政府投入相结合，提高资金使用效率。研究制订落实公共卫生和基本医疗服务长效补助机制的具体办法和配套措施，完善补偿办法。
要制定可操作性的文件和具体方案，细化公立医疗卫生机构改革、促进社会办医疗机构发展、优化资源配置、完善医疗卫生机构补助的配套政策，进一步细化、量化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，健全保障机制，从基础和基层起步，协调推进各项改革。
建立多层次、分类别、多形式、重实效的卫生人力资源培养制度，抓住人才培养、录用、引进和使用四个环节，以用为本，以有选择性的岗位培训和继续教育为重点，采用缺什么学什么,提高卫生人才队伍的整体素质；对目前紧缺的短线专业人才，应给以优惠宽松政策，采取引进或兼职聘用办法，以解燃眉之急；坚持从实际出发，根据业绩、能力，合理使用卫生技术人员；逐步建立和完善符合卫生人才发展内在规律、充满生机与活力的人才工作机制，努力造就一批岗位职责明晰、考核规范、责权一致的职业化管理人员和一支品德高尚、技术精湛、服务优良的卫生人才队伍。
明确政府卫生管理职责，从“办医院”真正转为“管医院”，把工作重点转移到加强医疗卫生保障、卫生管理和提供公共卫生服务上来；对区域内的全部卫生资源，进行统一规划、审批、调整、监督、评价；要坚持依法行政，充分运用法律、行政、经济的手段，加强卫生行业的宏观管理。
本规划自批准之日起实施。相关乡镇人民政府（街道办事处）及各有关部门应按照本规划，分解细化确定的目标和任务，明确职责分工和工作进度，确保规划的贯彻落实,并认真做好工作计划和总结，及时报告进展情况,卫生健康行政部门要加强对本规划实施情况的跟踪分析和督导。
规划的实施坚持实事求是、循序渐进、适时调整。本规划期末进行终期考核评估。
本规划由区卫生健康局负责解释。
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